Problemen met uw zorgverzekeraar?

Rondom de hoorzitting

Het doel van een hoorzitting bij de Geschillencommissie
Sommige mensen kunnen zich beter mondeling uitdrukken dan schriftelijk. Tijdens een hoorzitting kunt u nog eens uitleggen waarom u het niet eens bent met het standpunt van de zorgverzekeraar (ziektekostenverzekeraar). Ook kunt u tijdens de hoorzitting reageren op het eventuele advies van het College voor zorgverzekeringen (CVZ). Dit advies is wettelijk verplicht als het geschil gaat over de te verzekeren prestaties (= de dekking van uw zorgverzekering).

Wel of niet horen: de keuze is aan u
Het kan zijn dat u niets meer toe te voegen heeft aan uw geschil. Dan kunt u afzien van de mogelijkheid gehoord te worden. U bent dus niet verplicht uw geschil mondeling toe te lichten. Zien u en de zorgverzekeraar af van het horen, dan wordt het geschil verder op de stukken afgehandeld. Wilt u echter nog eens vertellen wat u van het geschil vindt, dan kunt u kiezen voor een telefonische hoorzitting of zelf aanwezig zijn op een hoorzitting in ons kantoor in Zeist.

U bepaalt dus zelf of u gebruik maakt van de hoormogelijkheid. Daarom ontvangt u van ons een antwoordformulier. Op dit formulier kunt u uw keuze aangeven.

Hierna kunt u lezen wat er gebeurt als u er voor kiest om wél gehoord te worden.

Planning en uitnodiging voor hoorzitting
Na ontvangst van uw antwoordformulier, plannen wij uw geschil in voor een hoorzitting. Hoorzittingen vinden altijd plaats op een woensdag (overdag). Uiterlijk twee weken vóór de zitting ontvangt u van ons een uitnodiging. Daarop staat altijd aangegeven op welke datum de hoorzitting plaatsvindt. Het tijdstip van de hoorzitting hoort u soms later.

Bijstaan door derden, getuigen en deskundigen
U mag zich tijdens de hoorzitting door iemand anders laten bijstaan. Wilt u eventuele getuigen of deskundigen naar de zitting meenemen, dan moet u dat uiterlijk zeven dagen vóór de zitting schriftelijk aan de Geschillencommissie laten weten. Daarbij moet u dan ook de namen van de getuigen of deskundigen noemen. Een kopie van deze brief moet u tijdig aan de zorgverzekeraar sturen.

U bent verhinderd?
U kunt dan overwegen iemand anders te vragen namens u het woord te voeren. Laat ons dat dan zo spoedig mogelijk weten. Deze persoon moet beschikken over een door u ondertekende machtiging.

Wilt u de hoorzitting verzetten?
Dat kan één keer en alleen in geval van zwaarwegende redenen. U moet hiervoor dan tijdig een verzoek doen, onder vermelding van de reden. Wordt uw verzoek toegekend, dan ontvangt u van ons schriftelijk bericht. Voor uw zorgverzekeraar gelden dezelfde regels voor het verzetten van de hoorzitting.

Eventueel advies CVZ
Is in uw geschil advies gevraagd aan het CVZ, dan ontvangt u (enkele dagen) vóór de hoorzitting een kopie hiervan. Tijdens de hoorzitting kunt u op dit advies reageren. De commissie neemt het advies van het CVZ mee in haar overwegingen, maar is niet verplicht het advies op te volgen.