U ontvangt een brief waarin u wordt verzocht € 37,-- over te maken. Dat is het zogenoemde entreegeld. Mogelijk wordt u ook gevraagd aanvullende informatie te sturen. Na ontvangst van het entreegeld en - indien van toepassing - de aanvullende stukken, wordt de behandeling van uw geschil gestart. U bent overigens zelf verantwoordelijk voor het (tijdig) aanleveren van alle informatie die de Geschillencommissie nodig heeft om tot een goede beoordeling te komen.

De behandelaar leest de stukken en onderzoekt onder andere of u en de zorgverzekeraar zich aan de verzekeringsvoorwaarden en de regels van de overheid hebben gehouden.

Deze stap duurt doorgaans maximaal vier weken. Bij premiezaken is dat meestal maximaal twee weken.

De behandelaar vraagt aan de zorgverzekeraar op uw geschil te reageren. Daarbij kan de behandelaar aan de zorgverzekeraar vragen stellen om meer duidelijkheid te krijgen. De zorgverzekeraar krijgt kopieën van alle stukken die wij van u hebben ontvangen.
U ontvangt van ons een kopie van het antwoord van de zorgverzekeraar.

Meestal duurt deze stap vier tot acht weken.

U wordt de vraag gesteld of u gehoord wilt worden. Heeft u niets meer toe te voegen, dan kunt u afzien van de mogelijkheid gehoord te worden. U bent dus niet verplicht uw geschil mondeling toe te lichten. Wilt u de Geschillencommissie nog eens vertellen wat u van het geschil vindt, dan kunt u kiezen voor een telefonische hoorzitting of zelf aanwezig zijn op een hoorzitting.

Deze stap duurt doorgaans meestal twee tot drie weken.

Gang van zaken rondom de hoorzitting.

Gaat het geschil over dekking van de zorgverzekering (=basisverzekering)? Dan wordt advies gevraagd aan het College voor zorgverzekeringen (CVZ). De advisering door het CVZ is geregeld in de Zorgverzekeringswet. Het CVZ ontvangt kopieën van alle stukken die wij van u en uw zorgverzekeraar hebben ontvangen.

Van het advies van het CVZ ontvangt u een kopie. De Geschillencommissie neemt het advies van het CVZ mee in haar overwegingen, maar is niet verplicht het advies op te volgen.

Deze stap duurt meestal vier tot acht weken. Bij premiezaken vervalt deze stap.

De behandelaar legt daarna alles voor aan de Geschillencommissie. De commissie behandelt uw geschil in een van haar vergaderingen (zitting). Heeft u ervoor gekozen uw geschil mondeling toe te lichten? Dan ontvangt U ongeveer twee weken vóór de hoorzitting een uitnodiging. De hoorzittingen vinden plaats op een woensdag (overdag). Van een hoorzitting wordt een kort verslag gemaakt.

Soms besluit de Geschillencommissie na de zitting extra vragen te stellen (nader onderzoek). Dat kan per brief of door het uitbrengen van een tussenuitspraak.
Heeft het CVZ een advies uitgebracht? Dan ontvangt het CVZ een kopie van het verslag van de eventuele hoorzitting. Ook wordt het CVZ op de hoogte gebracht van de uitkomst van het eventuele nader onderzoek. Daarna laat het CVZ weten of het verslag nog reden geeft tot aanpassing van zijn eerdere advies.

Meestal duurt deze stap drie tot vijf weken. Is nader onderzoek nodig, dan kan deze periode langer zijn.

Gang van zaken rondom de hoorzitting.

Zes tot acht weken na de zitting of de afronding van het nader onderzoek brengt de Geschillencommissie een bindend advies uit. "Bindend" betekent dat u en uw zorgverzekeraar zich aan het advies moeten houden. In het bindend advies legt de Geschillencommissie uit hoe hij tot de beslissing is gekomen. Een kopie van het bindend advies wordt in ieder geval gezonden aan u, uw zorgverzekeraar en het CVZ. Hiermee eindigt de behandeling door de Geschillencommissie. Daarna bergt de SKGZ uw dossier op in het archief, waar het enige tijd wordt bewaard.

Bent u of de zorgverzekeraar het niet eens met het bindend advies? Dan kan het bindend advies ter toetsing worden voorgelegd aan de bevoegde rechter. Kijk verder op www.rechtspraak.nl.