De ziektekostenverzekeraar is niet gehouden meer informatie te verstrekken.

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar is gehouden alle aan hem gerelateerde medische en persoonsgegevens te verstrekken. Hiervoor geldt een bewaartermijn van 15 jaren. De tot op heden door de ziektekostenverzekeraar aangeleverde informatie is ontoereikend om aan de hand hiervan de door de diverse zorgaanbieders overgelegde medische dossiers te controleren.
De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat hij voor declaratiegegevens een bewaartermijn van 7 jaren hanteert. Voor medische dossiers die geen behandelrelatie betreffen, geldt eveneens een bewaartermijn van maximaal 7 jaren. Op grond van de Algemene verordening gegevensbescherming (AVG) hebben verzekerden recht op inzage in de persoonsgegevens die door de ziektekostenverzekeraar worden verwerkt. Dit kan via MijnCZ of de gegevens kunnen fysiek worden opgevraagd. Door verzoeker is meerdere keren een dergelijk verzoek gedaan en in vervolg hierop heeft de ziektekostenverzekeraar alle beschikbare informatie verstrekt. Meer informatie is er niet. Daarnaast geldt dat de commissie in een eerder gerezen geschil tussen de ziektekostenverzekeraar en verzoeker al een bindend advies heeft uitgebracht. De commissie kan met betrekking hiertoe niet nogmaals een uitspraak doen. De commissie neemt hetgeen in het eerdere bindend advies is bepaald als vaststaand aan en overweegt dat, waar het gaat om de declaratie-afhandeling, de ziektekostenverzekeraar voldoende informatie heeft verstrekt om een en ander te kunnen controleren. Als verzoeker de aansluiting tussen de medische dossiers van de zorgaanbieder(s) en de door hen gedeclareerde bedragen niet kan maken, dient hij de zorgaanbieder(s) hierover te benaderen uit hoofde van de behandelingsovereenkomst. Dit valt buiten de bevoegdheid van de commissie. Indien verzoeker meent dat bepaalde declaraties ten onrechte niet (volledig) zijn vergoed door de ziektekostenverzekeraar, geldt dat de stelplicht en bewijslast ter zake bij hem rusten. Hij heeft evenwel geen duidelijke stelling betrokken en een onderbouwing ontbreekt eveneens. Op grond van de AVG is het de ziektekostenverzekeraar toegestaan (bijzondere) persoonsgegevens te verwerken. Verzoeker heeft als betrokkene onder andere inzagerecht. De ziektekostenverzekeraar heeft hier - desgevraagd - gevolg aan gegeven door in eerste instantie de ‘gewone’, door hem verwerkte persoonsgegevens aan te leveren, en verzoeker in tweede instantie per beveiligde e-mail inzage te geven in de ‘bijzondere’, door hem verwerkte persoonsgegevens. Het recht van betrokkene de verwerkte persoonsgegevens te corrigeren of te verwijderen is niet in geschil. Het verzoek wordt afgewezen.

Volledig document openen (pdf)