Bindend advies GcZ, 11 mei 2023, SKGZ202200893

Bindend advies GcZ, 11 mei 2023, SKGZ202200893

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 11 mei 2023
Datum publicatie: 12 mei 2023

Verzoeker heeft geen aanspraak op magistraal bereide dexamfetamine. Geen rationele farmacotherapie.

Verzoeker heeft ADHD en heeft reeds verschillende geneesmiddelen geprobeerd, waaronder magistraal bereide dexmethylfenidaat. Omdat hij regelmatig vergeet een tweede kortwerkende tablet in te nemen, is hij overgezet naar dexamfetamine met vertraagde afgifte. Volgens de ziektekostenverzekeraar betreft dit geen rationele farmacotherapie en kan verzoeker gebruik maken van dexamfetamine binnen het GVS. De commissie overweegt dat niet wordt voldaan aan de eis van rationele farmacotherapie. Er is geen medische reden dat verzoeker geen gebruik kan maken van dexamfetamine uit het GVS. De magistrale variant is daarnaast niet het meest economisch voor de zorgverzekering. Het verzoek wordt daarom afgewezen.

Klacht indienen

Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.

Ik wil een klacht indienen

Gerelateerde uitspraken