Bindend advies GcZ, 1 juli 2021, SKGZ202002518

Bindend advies GcZ, 1 juli 2021, SKGZ202002518

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst : Toegewezen
Datum uitspraak : 1 juli 2021
Datum publicatie : 1 juli 2021

De ziektekostenverzekeraar heeft onvoldoende gemotiveerd dat twee fysiotherapiebehandelingen per week in het geval van verzoekster niet doelmatig zijn.

Verzoekster is bekend met lymfoedeem en zij is hiervoor onder behandeling bij een fysiotherapeut. Lymfoedeem is een (verzekerings)indicatie voor fysiotherapie op grond van de zorgverzekering. De behandelend therapeut heeft onderbouwd dat verzoekster is aangewezen op twee fysiotherapiebehandelingen per week. Volgens de ziektekostenverzekeraar is dit aantal behandelingen niet doelmatig en heeft verzoekster recht op 72 behandelingen in het eerste jaar en 48 behandeling in het tweede jaar. De commissie kan de ziektekostenverzekeraar hierin niet volgen en beslist dat verzoekster aanspraak heeft op twee fysiotherapiebehandelingen per week op grond van de zorgverzekering.

Klacht indienen

Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.

Ik wil een klacht indienen

Gerelateerde uitspraken