Er bestaat aanspraak op een gynaecomastie-extirpatie als sprake is van zowel een gynaecomastie als een duidelijke feminisatie van de borst, die vergelijkbaar is met Tannerstadium M4 of meer.

Verzoeker heeft al jaren last van borstvorming. Daarom heeft de behandelend plastisch chirurg voor hem een aanvraag voor een gynaecomastie-extirpatie ingediend bij de ziektekostenverzekeraar. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag afgewezen omdat geen sprake is van een verzekeringsindicatie. Het Zorginstituut heeft in zijn advies aan de commissie toegelicht dat bij verzoeker weliswaar sprake is van een gynaecomastie, maar dat uit de overgelegde foto's niet blijkt van Tannerstadium M4 of meer, zodat niet is voldaan aan de voorwaarden voor vergoeding. De commissie neemt dit advies over en wijst het verzoek af.

Volledig document openen (pdf)