Bindend advies GcZ, 1 november 2022, SKGZ202102310

Bindend advies GcZ, 1 november 2022, SKGZ202102310

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 1 november 2022
Datum publicatie: 1 november 2022

Het syndroom van Sjögren kan een indicatie zijn voor bijzondere tandheelkundige zorg. In de situatie
van verzoekster bestaat geen aanspraak op het aanbrengen van twee implantaten met hierop
kronen.

Bij verzoekster is in 2018 het syndroom van Sjögren vastgesteld. Zij ondervindt, als gevolg hiervan,
problemen met een tweetal elementen, hetgeen wordt bevestigd door diverse zorgverleners.
Aangevraagd zijn implantaten, met hierop kronen, ter plaatse van de elementen 24 en 25. De
ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag afgewezen omdat geen sprake is van een ernstig
functieprobleem en het causaal verband tussen de aandoening en huidige toestand van de
elementen ontbreekt. Daarbij reikt de aanspraak niet zo ver en is de behandeling niet doelmatig
zolang de cariësactiviteit niet tot stilstand is gekomen. Bovendien bestaat geen noodzaak tot
extractie van de beide elementen.
Gehoord het Zorginstituut concludeert de commissie dat de aanvraag terecht werd afgewezen.

Box icon

Tags

Klacht indienen

Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.

Ik wil een klacht indienen

Gerelateerde uitspraken