Verzoeker heeft geen aanspraak op een buikwandcorrectie ten laste van de zorgverzekering, nu bij hem geen sprake is van een verzekeringsindicatie in de vorm van verminking of een aantoonbare lichamelijke functiestoornis.

Verzoeker heeft na een gastric bypass last van huidoverschot op zijn buik. Dit huidoverschot veroorzaakt veel (lichamelijke) klachten. Om de klachten te verminderen is verzoeker geadviseerd een buikwandcorrectie te laten uitvoeren. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag hiertoe afgewezen.
De zorgverzekering biedt dekking voor behandelingen van plastisch-chirurgische aard, waaronder een buikwandcorrectie, als een (verzekerings)indicatie bestaat in de vorm van verminking of een aantoonbare lichamelijke functiestoornis als bedoeld in de voorwaarden. Bij verzoeker is geen sprake van een aantoonbare lichamelijke functiestoornis in de vorm van een ernstige bewegingsbeperking of onbehandelbaar smetten dan wel verminking of een huid- of contourafwijking volgens de Pittsburgh Rating Scale graad 3. Het verzoek wordt daarom afgewezen.

Volledig document openen (pdf)