Bindend advies GcZ, 30 maart 2023, SKGZ202201240

Bindend advies GcZ, 30 maart 2023, SKGZ202201240

Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Uitkomst: Afgewezen
Datum uitspraak: 30 maart 2023
Datum publicatie: 30 maart 2023

Verzoekster heeft geen verzekeringsindicatie voor autologe lipofilling (AFT) van de borst.

Namens verzoekster is bij de ziektekostenverzekeraar een aanvraag ingediend voor autologe lipofilling (AFT) van de borst. De ziektekostenverzekeraar heeft deze aanvraag afgewezen omdat een verzekeringsindicatie ontbreekt.
De commissie overweegt dat autologe lipofilling (AFT) van de borst is aan te merken als een behandeling van plastisch chirurgische aard. Vergoeding van dergelijke ingrepen ten laste van de zorgverzekering is mogelijk als sprake is van een verzekeringsindicatie in de vorm van een aantoonbare lichamelijke functiestoornis of van verminking. Met name zijn de door verzoekster genoemde trekkende pijnklachten niet aan te merken als een functiestoornis als bedoeld in de voorwaarden. Voorts betreft het hier geen verminking, waarbij voor de invulling van dit begrip door de commissie wordt uitgegaan van de VAV Werkwijzer. Omdat een verzekeringsindicatie ontbreekt wijst de commissie, overeenkomstig het advies van het Zorginstituut, het verzoek om verstrekking van autologe lipofilling (AFT) van de borst af.

Klacht indienen

Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.

Ik wil een klacht indienen

Gerelateerde uitspraken