Bindend advies GcZ, 3 mei 2022, SKGZ20101901
Bindend advies GcZ, 3 mei 2022, SKGZ20101901
Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen | |
Uitkomst: | Afgewezen |
Datum uitspraak: | 3 mei 2022 |
Datum publicatie: | 6 mei 2022 |
De ziektekostenverzekeraar hoeft orthodontie alleen ten laste van de zorgverzekering te vergoeden als sprake is van een indicatie voor bijzondere tandheelkunde en medediagnostiek of medebehandeling door een andere discipline dan de tandheelkundige noodzakelijk is.
Bij de ziektekostenverzekeraar zijn aanvragen gedaan voor een osteotomie en een orthodontische behandeling. De ziektekostenverzekeraar heeft meegedeeld dat de orthodontische behandeling niet wordt vergoed. De eveneens aangevraagde osteotomie is door de ziektekostenverzekeraar wel goedgekeurd.
De commissie overweegt dat uit de overgelegde verklaring van de behandelend orthodontist niet blijkt dat verzoekster aan de gangbare criteria voldoet. Het dossier bevat geen gegevens die een in ernst met schisis vergelijkbare aandoening aannemelijk maken. Nu een indicatie voor bijzondere tandheelkunde ontbreekt, was de afwijzing door de ziektekostenverzekeraar terecht.
Tags
Klacht indienen
Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.