Verzoeker moet het verplicht eigen risico 2021 aan de ziektekostenverzekeraar voldoen.
Verzoek tot schadevergoeding wordt afgewezen.

Een GGZ-instelling heeft bij de ziektekostenverzekeraar € 2.056,02 gedeclareerd, dit in
verband met aan verzoeker geleverde zorg in het kader van de Wvggz. Nadien heeft de
ziektekostenverzekeraar het door hem vergoede bedrag verrekend met het openstaande
verplicht eigen risico 2021 van verzoeker. Naar de mening van verzoeker is dit ten onrechte
gebeurd en hij vordert dan ook dat verrekening achterwege blijft. Verzoeker vordert
daarnaast een schadevergoeding van ruim € 10.000,- vanwege door hem gemaakte
advocaatkosten. De ziektekostenverzekeraar heeft toegelicht dat zodra de Officier van
Justitie besluit een verzoek te doen bij de rechtbank, de voorbereiding van de
zorgmachtiging start. De activiteiten die in dat kader worden verricht kunnen ten laste van
de Zvw worden gedeclareerd.
De commissie oordeelt dat de toelichting van de ziektekostenverzekeraar overeenkomt met
hetgeen de pakketbeheerder, Zorginstituut Nederland, in zijn advies aan de commissie
verklaart. Dit betekent dat de ziektekostenverzekeraar de door de GGZ-instelling
gedeclareerde kosten terecht heeft vergoed ten laste van de zorgverzekering en deze
hierna mocht verrekenen met het verplicht eigen risico 2021 van verzoeker. Omdat het
verzoek wordt afgewezen bestaat geen grond tot toekenning van de gevorderde
schadevergoeding.

Volledig document openen (pdf)