Divers

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, Geneeskundige zorg, voetverzorging, pedicure bij diabetes, onbekendheid met voorwaarden : Voorwaarden zorgverzekering 2015-2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2015-2018, art. 6:213 en 233 BW.

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, Hulpmiddelenzorg, mechanische ademhalingsondersteuning, vergoeding stroomkosten Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1, 2.4 en 2.9 Bzv, 2.6, onderdeel b en 2.9 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020.

Voetzorg door een medisch pedicure in verband met een diabetische voet wordt alleen vergoed als er een samenwerkingsverband is met de podotherapeut.

Geneeskundige zorg, voetverzorging, pedicure bij diabetes, onbekendheid met voorwaarden Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2015-2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2015-2018, art. 6:213 en 233 BW, verzoek afgewezen.

Er is niet gebleken dat een aanvraag voor een knieoperatie is ingediend. Daarom is geen sprake van verwijtbaar handelen of nalaten van de zorgverzekeraar en wordt het verzoek om schadevergoeding afgewezen.

Medisch-specialistische zorg, weigering vergoeding knieoperatie, schadevergoeding Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2018, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, verzoek afgewezen.

Stroomkosten bij mechanische beademingsapparatuur worden vergoed ten laste van de zorgverzekering. Deze kosten vallen onder de aanspraak op medisch-specialistische zorg. Het gaat hierbij om vergoeding van de werkelijke kosten. Verzoeker heeft niet aannemelijk gemaakt dat de werkelijke kosten meer bedragen dan € 1,- per dag. Wel heeft hij aanspraak op een aanvullende vergoeding van € 1,– per dag voor het tweede beademingsapparaat.

Hulpmiddelenzorg, mechanische ademhalingsondersteuning, vergoeding stroomkosten Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1, 2.4 en 2.9 Bzv, 2.6, onderdeel b en 2.9 Rzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, gedeeltelijk toegewezen.

Uit de rechtstreeks werkende Avg vloeit voort dat een verzekerde recht heeft op inzage in zijn dossier, voor zover zijn persoonsgegevens hierin zijn opgenomen.

Verzekering via gemeente, recht op inzage in dossier, schadevergoeding Regelgeving : Algemene Verordening gegevensbescherming (Avg) (Vo. nr. 2016/679), gedeeltelijk toegewezen.

De ziektekostenverzekeraar heeft de declaratie ten onrechte in behandeling genomen, nadat verzoeker hiertegen bezwaar maakte. De ziektekostenverzekeraar hoefde geen fraudeonderzoek te starten.

Eigen risico, fraudemelding, niet-gecontracteerde zorgaanbieder, onderzoeksplicht Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, art. 19 Zvw, art. 2.17 Bzv, art. 35 Wmg, gedeeltelijk toegewezen.

De commissie oordeelt dat de ziektekostenverzekeraar niet onzorgvuldig jegens verzoeker heeft gehandeld doordat hij heeft ingestemd met de beëindiging van de zorgrelatie tussen verzoeker en de zorgaanbieder, welke instemming door de zorgaanbieder op basis van een bepaling in de overeenkomst tussen de ziektekostenverzekeraar en de zorgaanbieder in het belang van de verzekerde moet worden gevraagd. De ziektekostenverzekeraar heeft zowel de zorgaanbieder als verzoeker gehoord voordat de overeenkomst door de zorgaanbieder werd beëindigd. Verzoeker had tijdig moeten kiezen voor een andere zorgaanbieder.

Geneeskundige zorg, verpleging en verzorging, beëindiging zorgverlening, zorgplicht privacy Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2020, art. 11 Zvw, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2020, art. 7:460 BW, verzoek afgewezen

De aangevraagde voedselintolerantietest valt niet onder de dekking van de zorgverzekering. Het betreft geen zorg zoals huisartsen of medisch specialisten die plegen te bieden. De aanvullende ziektekostenverzekering biedt geen dekking. Toepassing van de verzekeringsvoorwaarden leidt niet tot een uitkomst die naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid onaanvaardbaar is. In de beslissing niet opnieuw coulance toe te passen, kan de commissie niet treden.

Laboratoriumonderzoek, ImuPro Complete voedselovergevoeligheidstest Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, verzoek afgewezen

Advies als bedoeld in artikel 114 van de Zorgverzekeringswet, Laboratoriumonderzoek, ImuPro Complete voedselovergevoeligheidstest Regelgeving : Voorwaarden zorgverzekering 2019, artt. 10 en 11 Zvw, 2.1 en 2.4 Bzv, Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019

Aanvullende ziektekostenverzekering, vergoeding rijbewijskeuring Regelgeving : Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019

Eigen bijdrage medicatie ADHD, onduidelijk wijzigingsaanhangsel Regelgeving : Voorwaarden aanvullende ziektekostenverzekering 2019, verzoek toegewezen