Uitspraken SKGZ

Verzoekster heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van Facial Feminization Surgery met een voorhoofdsreconstructie (coronaire benadering), haartransplantatie en rhinoplastiek, uitgevoerd in Spanje.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de aangeschafte hoortoestellen beiderzijds ten laste van de zorgverzekering. Voorts heeft verzoeker geen aanspraak op vergoeding van een bedrag van € 500,- vanuit de aanvullende ziektekostenverzekering.

Door of namens verzoekster zijn via de Mijnomgeving valse nota's ter declaratie ingediend bij de ziektekostenverzekeraar. Daarom is sprake van fraude zoals bedoeld in de polisvoorwaarden, en mocht de ziektekostenverzekeraar de door hem getroffen maatregelen opleggen. De commissie ziet aanleiding de gevorderde onderzoekskosten te halveren, omdat het onderzoek niet volledig is geweest, wat overigens niets afdoet aan de uit het onderzoek voortvloeiende conclusies.

Verzoekster heeft geen aanspraak op een hogere vergoeding voor een uitneembare volledige gebitsprothese en een frameprothese. Een telefonische toezegging is door haar niet aannemelijk gemaakt.

Ingangsdatum zorgverzekering correct vastgesteld door de ziektekostenverzekeraar, ingangsdatum van de aanvullende ziektekostenverzekering wordt bepaald op 15 februari 2021. Hoogte van de betalingsachterstand, behoudens de premie voor de aanvullende ziektekostenverzekering, correct vastgesteld. Vorderingen ter zake van voorgaande verzekering zijn niet verjaard en volledig opeisbaar. Verzoeker heeft geen aanspraak op een schadevergoeding.

Verzoekster heeft aanspraak op vergoeding van de kosten van de aangevraagde tandheelkundige behandeling vanuit de ongevallendekking van de aanvullende ziektekostenverzekering.

Verzoeker heeft geen aanspraak op de geneesmiddelen Crestor® (rosuvastatine tablet filmomhuld 10 mg), losartan kalium tablet fo 50 mg van Xiromed en pantoprazol tablet msr 20 mg van Teva.