Bindend advies GcZ, 9 oktober 2019, SKGZ201801533

Uitspraak

Verzoekster heeft onder meer het Ehlers Danlos Syndroom. Zij heeft op enig moment in Duitsland een upright MRI-scan en een 3D rotatie CT-scan laten verrichten, omdat deze niet in Nederland konden plaatsvinden. Zij heeft de kosten hiervan bij de ziektekostenverzekeraar gedeclareerd. De ziektekostenverzekeraar wil de kosten niet vergoeden, omdat aan het Nederlandse ziekenhuis, waar verzoekster onder behandeling was, al een DBC is vergoed, en het diagnostisch onderzoek (zoals een MRI) onder deze DBC valt. Verzoekster heeft op grond van Verordening 883/2004 geen aanspraak op vergoeding, omdat zij de ziektekostenverzekeraar te weinig tijd heeft gegeven om op haar aanvraag te reageren en bovendien de aanvraag niet compleet was. Op grond van de zorgverzekering bestaat evenmin aanspraak op vergoeding van deze kosten. Weliswaar staat vast dat verzoekster een indicatie had voor het verrichten van diagnostisch onderzoek in de vorm van een MRI-scan en een 3D rotatie CT-scan, maar niet gebleken is dat zij was aangewezen op het verrichten van deze scans in zittende positie.