Bindend advies GcZ, 23 oktober 2019, SKGZ201802118

Uitspraak

Verzoeker heeft last van borstvorming en maakt daarom aanspraak op een gynaecomastie-extirpatie. De zorgverzekering biedt aanspraak op een dergelijke ingreep in geval van een (verzekerings)indicatie in de vorm van een aantoonbare lichamelijke functiestoornis dan wel verminking. Van een aantoonbare lichamelijke functiestoornis is in dit kader sprake bij ernstige pijnklachten die gerelateerd zijn aan het klierweefsel. Daarnaast moeten de pijnklachten een duidelijke impact hebben op het dagelijks functioneren. Verzoeker heeft niet aangevoerd dat hij door het aanwezige klierweefsel pijnklachten heeft zodat een lichamelijke functiestoornis bij hem niet aan de orde is. Hetzelfde geldt voor verminking. Het is namelijk niet komen vast te staan dat bij verzoeker sprake is van een gynaecomastie met een duidelijke feminisatie van de borst, die vergelijkbaar is met Tannerstadium M4 of meer. De commissie wijst het verzoek daarom af.