Bindend advies GcZ, 5 december 2022, SKGZ202200176

Uitspraak

Ten behoeve van verzoekster is een aanvraag gedaan voor een buikwandcorrectie. Hierin wordt toegelicht dat bij haar sprake is van huidoverschot van de buik, een rectusdiastase, en een breuk in de rug. De behandeling heeft dan ook geen cosmetisch karakter. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag afgewezen, omdat bij verzoekster geen verminking of een lichamelijke functiestoornis aan de orde is. De rectusdiastase is gering, en een buikwandcorrectie ter behandeling hiervan is niet conform de stand van de wetenschap en praktijk. Dit blijkt uit de VAV-Werkwijzer en de richtlijn abdominoplastiek. Bij de rugklachten gaat het volgens de fysiotherapeut om aspecifieke lage rugklachten. Gehoord het Zorginstituut besluit de commissie tot afwijzing van het verzoek. Verzoekster voldoet niet aan de voorwaarden om in aanmerking te komen voor een buikwandcorrectie. De rectusdiastase en rugklachten vormen geen verzekeringsindicatie. Een buikwandcorrectie vormt voor deze klachten ook geen oplossing.