Bindend advies GcZ, 30 december 2022, SKGZ202201156

Uitspraak

Verzoekster kampt sinds 2011 met een vernauwing van de luchtpijp en heeft hiervoor al een groot aantal behandelingen ondergaan, evenwel zonder blijvend succes. Een tracheatransplantatie is volgens haar KNO-arts nog het enige alternatief. Hij verwees verzoekster hiervoor naar Leuven. Volgens de ziektekostenverzekeraar voldoet de behandeling niet aan de stand van de wetenschap en praktijk en is de aanvraag om die reden afgewezen. De commissie oordeelt dat de aanvraag betrekking heeft op zorg in een andere EU- lidstaat. Met de verordening is geen uitbreiding van het verzekerde pakket van de lidstaat beoogd, zodat de eis dat de zorg moet voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk onverkort geldt. Gehoord het Zorginstituut voldoet een tracheatransplantatie niet aan genoemd criterium. Dit betekent dat op grond van de zorgverzekering geen aanspraak bestaat op deze behandeling en dat de toestemming in het kader van de verordening terecht is geweigerd. Het verzoek wordt daarom afgewezen.