Bindend advies GcZ, 17 februari 2023, SKGZ202201015

Uitspraak

Verzoeker kreeg tijdens een verblijf in Turkije ernstige buikkrampen, waarna hij is opgenomen in een ziekenhuis. De kosten heeft hij met behulp van leningen van familieleden contant betaald. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding afgewezen, omdat hij twijfels had over de rechtmatigheid van de nota. Volgens de website van het ziekenhuis is de zorg aldaar gratis. Verder is de nota exorbitant hoog. Tot slot heeft verzoeker in het jaar ervoor exact dezelfde kosten gemaakt. Deze zijn toen vergoed. Verzoeker kan niet aantonen met betalingsbewijzen dat hij de kosten in 2021 heeft voldaan. Bovendien heeft hij geen contact opgenomen met de ANWB Alarmcentrale, terwijl dit een vereiste is in de voorwaarden van de zorgverzekering. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek de ziektekostenverzekeraar te verplichten de nota alsnog te vergoeden. De ziektekostenverzekeraar had gerede aanleiding om aan de rechtmatigheid van de nota te twijfelen. Het was aan verzoeker aannemelijk te maken dat de kosten daadwerkelijk zijn gemaakt, en hij is hierin niet geslaagd. De vraag of hij al dan niet contact had kunnen en moeten opnemen met de ANWB Alarmcentrale kan onbeantwoord blijven.