Bindend advies GcZ, 13 april 2023, SKGZ202201351

Uitspraak

Verzoeker heeft op 14 juni 2022 een eenzijdige open liesbreukoperatie ondergaan in het Tulp Medisch Centrum. De kosten hiervan bedroegen € 2.550,- en verzoeker heeft deze gedeclareerd bij de ziektekostenverzekeraar. Door de ziektekostenverzekeraar is een bedrag vergoed van € 1.008,58. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek de ziektekostenverzekeraar te verplichten een hogere vergoeding te verlenen. De ziektekostenverzekeraar mocht de hoogte van het ‘uitgangstarief’ bepalen. De hierop toegepaste korting is niet zodanig dat kan worden gesproken van een feitelijke hinderpaal. De uiteindelijk te ontvangen vergoeding had via de polisvoorwaarden en de website voor verzoeker kenbaar kunnen zijn. Het lag op de weg van de zorgaanbieder hem te informeren over het niet gecontracteerd zijn en de gevolgen hiervan voor de hoogte van de vergoeding.