Bindend advies Gcz, 23 juni 2023, SKGZ202201309

Uitspraak

Verzoekster heeft dr. Vogl in Frankfurt am Main (Duitsland) geconsulteerd nadat zij in Nederland de diagnose borstkanker had gekregen. Na het maken van een MRI en CT-scan heeft verzoekster in juni 2021 in Duitsland een eerste behandeling met transarteriële chemo-embolisatie (hierna: TACE) ondergaan. In de tussenliggende periode heeft verzoekster de ziektekostenverzekeraar verzocht de behandelingen met TACE te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. De ziektekostenverzekeraar heeft afwijzend op dit verzoek beslist omdat TACE bij de behandeling van borstkanker geen verzekerde zorg is. De commissie beslist dat verzoekster geen aanspraak heeft op de behandelingen met TACE, omdat dit bij een stadium CT2N0M0 mammacarcinoom geen zorg is conform de stand van de wetenschap en praktijk en daarmee geen verzekerde prestatie onder de zorgverzekering. De commissie volgt hiermee het advies van het Zorginstituut. De met de behandeling samenhangende reiskosten komen daarom evenmin voor vergoeding in aanmerking. Ook op grond van de aanvullende ziektekostenverzekering bestaat geen dekking voor het gevraagde. Voor zover verzoekster heeft verzocht de kosten uit coulance te vergoeden, geldt dat de commissie hiertoe niet bevoegd is. Het toepassen van coulance is voorbehouden aan de ziektekostenverzekeraar. Het verzoek wordt afgewezen.