Bindend advies GcZ, 20 september 2023, SKGZ202300160

Uitspraak

Verzoekster heeft zich op eigen initiatief gewend tot Prescan voor het maken van een drietal MRI-scans. De kosten hiervan heeft zij gedeclareerd bij de ziektekostenverzekeraar. Die heeft vergoeding afgewezen op de grond dat geen geldige verwijzing heeft plaatsgevonden. Verder ging het volgens hem om preventieve onderzoeken. Verzoekster stelt dat het ontbreken van een geldige verwijzing haar niet kan worden tegengeworpen, omdat zij al lang klachten had en vanwege COVID-19 nergens anders terecht kon. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek de ziektekostenverzekeraar te verplichten de kosten alsnog te vergoeden. De eis van een geldige verwijzing is geen formaliteit waaraan achteraf kan worden voldaan. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding van de kosten daarom terecht afgewezen.