Bindend advies GcZ, 20 november 2023, SKGZ202201560

Uitspraak

Namens verzoeker is vanwege alcoholverslaving een aanvraag ingediend voor klinische behandeling bij Villa Ramadas in Portugal. De ziektekostenverzekeraar heeft deze aanvraag afgewezen, omdat het behandelplan niet voldoet aan de daarvoor geldende richtlijnen. Uit het advies van het Zorginstituut volgt dat de behandeling bij Villa Ramadas niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. De aangevraagde zorg vormt daarmee geen verzekerde prestatie onder de zorgverzekering. De commissie volgt de conclusie van het Zorginstituut. Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van het gevraagde ten laste van de zorgverzekering. De ziektekostenverzekeraar heeft de toestemming op grond van (EG) Verordening nr. 883/2004 terecht geweigerd, omdat met deze verordening geen uitbreiding van de verzekerde zorg en andere diensten is beoogd. De commissie overweegt dat de handelswijze van de ziektekostenverzekeraar met betrekking te wachtlijstbemiddeling weliswaar geen schoonheidsprijs verdient, maar de commissie acht hetgeen verzoeker daaromtrent naar voren heeft gebracht onvoldoende om hieraan consequenties te verbinden. De commissie wijst het verzoek af.