Bindend advies GcZ, 16 februari 2024, SKGZ202301153

Uitspraak

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van FreeStyle Libre 3 sensoren te vergoeden. Hierdoor kan zij, in combinatie met de YpsoPump insulinepomp, gebruik maken van het Hybride Closed Loop systeem. De kosten van de sensoren zijn vergelijkbaar met de huidige FreeStyle Libre 2 sensoren. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat bij gebruik van de FreeStyle Libre 3 sensoren sprake is van Continue Glucose Monitoring. In dat kader zijn vijf patiëntengroepen aangewezen die hierop aanspraak hebben. Verzoekster behoort hiertoe niet. De commissie overweegt dat verzoekster aanspraak heeft op vergoeding van de FreeStyle Libre 3 sensoren ten laste van de zorgverzekering. Weliswaar behoort zij niet tot de vijf patiëntengroepen, maar het Zorginstituut heeft in zijn advies van 25 oktober 2023 geconcludeerd dat in het geval de kosten van de FreeStyle Libre 2 en de FreeStyle Libre 3 gelijk zijn, en verzoekster is aangewezen op een insulinepomp, hij geen grondslag ziet om vast te houden aan voornoemde vijf patiëntengroepen. Dat verzoekster is aangewezen op een insulinepomp staat niet ter discussie. Verder heeft verzoekster aangevoerd dat uit de Z-index is gebleken dat de kosten van de FreeStyle Libre 2 en de FreeStyle Libre 3 gelijk zijn. Dit is door de ziektekostenverzekeraar niet gemotiveerd weersproken.