Bindend advies GcZ, 21 maart 2025, SKGZ202303665

Uitspraak

Verzoeker heeft de commissie verzocht te beslissen dat hij aanspraak heeft op vergoeding van de kosten van de behandeling door een psychiater vanaf 1 september 2022. Onder verwijzing naar de privacyverklaring GGZ weigert hij, dan wel zijn behandelaar, verdere informatie aan te leveren. De ziektekostenverzekeraar heeft toegelicht dat vanaf 1 januari 2022 zijn toestemming moet worden gevraagd en verkregen ná de 35e behandeling als een verzekerde een GGZ-behandeling ondergaat bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Op grond van de beschikbare informatie kan de ziektekostenverzekeraar niet beoordelen of verzoeker redelijkerwijs is aangewezen op de zorg. De commissie stelt vast dat, los van de privacyverklaring GGZ, het voor een zorgverzekeraar mogelijk moet zijn te controleren of sprake is van een psychische stoornis, van verzekerde geneeskundige GGZ en of betrokkene redelijkerwijs op de behandeling is aangewezen. Verzoeker maakt aanspraak op vergoeding van langdurige psychoanalytische psychotherapie, maar hij, dan wel zijn behandelaar, weigert informatie te verstrekken. Onder de gegeven omstandigheden werd verdere vergoeding terecht door de ziektekostenverzekeraar geweigerd. Het verzoek wordt daarom afgewezen.