Bindend advies GcZ, 15 juni 2023, SKGZ202101582
15 juni 2023 -
Gedeeltelijk toegewezen -
SKGZ202101582
Medisch-specialistische zorg
Verzoekster heeft ter zake van de eerste ziekenhuisopname in Brazilië aanspraak op een nabetaling van € 563,56. Ter zake van de tweede ziekenhuisopname zal de ziektekostenverzekeraar moeten nagaan hoeveel het marktconforme tarief bedraagt bij toepassing van de door de commissie op dit punt uitgezette lijn. Eventueel volgt hieruit nog een nabetaling ten laste van de zorgverzekering. Geen aanvulling hierop vanuit de aanvullende ziektekostenverzekering, omdat verzoekster meer dan 180 dagen aaneengesloten in het buitenland verbleef. Het verzoek om schadevergoeding wordt afgewezen, omdat artikel 21.2 van het 'Reglement voor het behandelen van klachten door de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ)' geen ruimte biedt voor toekenning van een dergelijke vergoeding.