Het clippen van de tricuspidalusklep is (nog) geen zorg die conform de stand van de wetenschap en praktijk is, en vormt daarom geen verzekerde prestatie onder de zorgverzekering.

Verzoeker heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar is gehouden de reparatie van de tricuspidalisklep met een clip, zoals uitgevoerd in Colombia, alsnog aan hem te vergoeden. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding geweigerd. De commissie overweegt dat het clippen van de tricuspidalisklep, gelet op het advies van het Zorginstituut van 25 september 2024, niet conform de stand van de wetenschap en praktijk is en daarmee geen verzekerde prestatie vormt onder de zorgverzekering. Dat verzoeker vooraf heeft verzocht om toestemming brengt hierin geen verandering. Hij heeft daarom geen aanspraak op vergoeding van de door hem in Colombia ondergane ingreep, ten laste van de zorgverzekering.

Volledig document openen (pdf)