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¿ Cómo está arreglado el Seguro Médico en los Países Bajos?

Todo aquel que reside o trabaja en los Países Bajos tiene la obligación, en virtud de la Ley de Seguros Médicos holandésa (Zorgverzekeringswet), de contratar un seguro médico que cubra sus gastos médicos en los cuatro meses siguientes a su llegada.  El sistema sanitario holandés se basa en el principio de solidaridad social. Esto significa que la población sana contribuye a los gastos médicos de los enfermos. Si usted tiene ingresos o recibe una prestación de la seguridad social, también debe pagar una prima en función de sus ingresos. Dependiendo de su situación, el porcentaje varía. 

¿ Podría el asegurador de salud negar mi solicitud?

Las compañías de seguros médicos deben aceptar a cualquiera que solicite el seguro médico obligatorio, independientemente de su edad o estado de salud. Usted es libre de elegir su propia aseguradora y de cambiar su seguro médico una vez al año, con efecto a partir del 1 de enero. 

¿ Cuál es la diferencia entre el seguro médico obligatorio y el seguro complementario?

El seguro médico consiste en el anteriormente mencionado seguro médico obligatorio y un seguro complementario opcional.  Hay más de cuarenta compañías de seguros médicos (subsidiarias incluidas) que ofrecen seguros obligatorios, así como seguros complementarios opcionales. 

¿ Estoy pagando el doble cuando pago por el exceso de póliza?

La prima mensual para el seguro médico obligatorio es de aproximadamente unos € 157,- € (2025). Además de la prima mensual, usted debe pagar el exceso de póliza, que hace referencia a los costes de la atención sanitaria que no son reembolsados. El gobierno determinó que el exceso de póliza para 2025 asciende a € 385,-. Los gastos médicos que excedan esta cantidad y estén cubiertos por su seguro médico serán pagados por la aseguradora. 

¿ Deben los jóvenes menores de 18 años pagar la prima de seguro médico o/y el proprio riesgo?

Todas las personas mayores de 18 años pagan una prima mensual por el seguro médico. Los menores de 18 años están asegurados y no tienen que pagar ninguna prima. Tenga en cuenta que los recién nacidos deben ser registrados en una compañía de seguros médicos en el plazo de cuatro meses después de su nacimiento. 

¿ Soy eligible para recibir asistencia sanitaria?

El subsidio de asistencia sanitaria (“zorgtoeslag”) es una contribución del gobierno a la prima del seguro médico y es otorgada por el Belastingdienst. Visite www.toeslagen.nl para calcular si cumple con los requisitos para el subsidio de asistencia sanitaria.  La cantidad correspondiente al subsidio de asistencia sanitaria depende de sus ingresos. El subsidio de asistencia sanitaria también es aplicable a los hijos mayores de 18 años que viven con su(s) padre(s), y no depende de los ingresos de los padres. Puede solicitar el subsidio de asistencia sanitaria en línea o por correo. 

¿ He recibido una carta de CAK que indica que no tengo cobertura médica. ¿ Qué puedo hacer?

Si usted no está asegurado, recibirá una carta del Instituto de assistence sanitaria de los Países Bajos (“het CAK”) [ver sitio web] recordándole que debe contratar un seguro médico obligatorio en un plazo de tres meses.  Si no contrata un seguro médico con una compañía de seguros en el plazo de tres meses, tendrá que pagar una multa de € 528,- (2025). 

¿ He recibido injustamente una carta de CAK que indica que no tengo cobertura médica. Qué puedo hacer?

Si ha recibido una carta del ZIN por error, debe presentar una apelación al het CAK. Puede descargar el formulario de apelación aquí, haciendo clic en “Bezwaarformulier“.  En caso de duda, puede ponerse en contacto con el Banco de Previsión Social (“Sociale Verzekeringsbank”) para solicitar una investigación de la situación de su seguro. Para más información, consulte www.svb.nl. 

¿ He recibido una carta de mi compañia aseguradora que indica que me he retrasado en mis pagos. Qué puedo hacer?

Si se retrasa en el pago de la prima, se arriesga a tener que pagar una prima más alta.  La compañía de seguros médicos le enviará una carta cuando lleve dos o más meses de retraso en sus pagos. A partir de ese momento puede solicitar un acuerdo de pago. Cuando lleve cuatro o más meses de retraso en el pago de las primas, recibirá un último aviso de su compañía aseguradora. Llegue a un acuerdo de pago con su compañía aseguradora a tiempo o contacte con el municipio para que le ayuden a solucionar el problema de la deuda. 

¿ Restan la prima de seguro médico de mi sueldo/subsidio de desempleo. Cómo evito que lo hagan?

En el caso de que adeude seis meses del pago de la prima, su compañía de seguros médicos informará al het CAK. El recargo mensual que debe abonar al CAK es de € 172,33 (2025). Esta nueva prima mensual se deducirá directamente de su salario o beneficio. El incremento de la prima terminará una vez que se haya abonado el total de la deuda o si ha establecido un acuerdo de asesoramiento en materia de deudas. 

¿ Cuando debo afiliarme a un seguro médico?

Si usted reside o trabaja en los Países Bajos, debe estar asegurado en virtud de la legislación holandesa. Los residentes y empleadores que trabajan en los Países Bajos pero residen en el extranjero están obligados a inscribirse en una compañía de seguros médicos en el plazo de cuatro meses después de su llegada a los Países Bajos o del inicio de sus actividades profesionales. 

¿ Cuando puedo mantener mi seguro medico de mi país de origen?

No es obligatorio tener un seguro médico en los Países Bajos si reside y trabaja en los Países Bajos pero su empleador está establecido en su país de origen. En este caso puede permanecer asegurado en ese país. Tiene que tener un certificado A1 y solicitar un formulario S1 o E106 a la compañía de seguros médicos de su país de origen. Este formulario es utilizado por los estados miembros de la Unión Europea (UE), el Espacio Económico Europeo (EEE) y Suiza. Con este certificado y formulario puede recibir atención médica en los Países Bajos. 

¿ Cómo me afilio a un seguro médico holandés?

• Compruebe su situación personal: ¿tiene la obligación de estar asegurado en virtud de la Ley de Seguros Médicos holandesa?
• Debe obtener un número de la seguridad social (“burgerservicenummer” o BSN) antes de contratar un seguro médico y solicitar el subsidio de atención sanitaria.
• ¿Tiene un seguro médico internacional? Póngase en contacto con nosotros para averiguar si es aceptado en los Países Bajos y evitar así una sanción económica del het CAK.

¿ Cómo estudiante internacional me veo obligado a afiliarme a un seguro médico holandés?

Si se encuentra en los Países Bajos para cursar estudios, no es necesario que esté asegurado en virtud de la Ley de Seguros Médicos holandesa. Esto significa que usted no tiene que inscribirse con ninguna compañía de seguros médicos holandesa. Puede permanecer asegurado con el seguro médico que tenga en su país de origen.

 ¿ Cómo estudiante internacional me veo obligado a afiliarme a un seguro médico holandés?

Si se encuentra en los Países Bajos para cursar estudios, no es necesario que esté asegurado en virtud de la Ley de Seguros Médicos holandesa. Esto significa que usted no tiene que inscribirse con ninguna compañía de seguros médicos holandesa. Puede permanecer asegurado con el seguro médico que tenga en su país de origen. 

¿ Debo afiliarme a un seguro médico holandes porque soy pasante o porque tengo un trabajo a medio tiempo?

Si es menor realiza prácticas remuneradas y/o un trabajo a tiempo parcial a la vez que estudia, tiene la obligación de contratar un seguro médico con una compañía de seguros holandesa. 

¿ El EHIC de mi país de origen es también válido en Países Bajor?

Tenga en cuenta que la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) de su país de origen ya no será válida si reside y/o trabaja en los Países Bajos. 

¿ Hay también otras opciones para asegurarme teniendo en cuenta que no soy eligible para el seguro médico obligatorio?

Consejo: Hay otras opciones si usted no reúne los requisitos para el seguro médico obligatorio.

• Un seguro privado de una compañía de seguros de los Países Bajos.
• Un seguro de una compañía de seguros de su país de origen que ofrezca cobertura médica en los Países Bajos.