Bindend advies GcZ, 18 november 2022, SKGZ202200442

Uitspraak

Om aanspraak te kunnen maken op vergoeding van zorg moet een verzekerde hierop redelijkerwijs zijn aangewezen. Gesteld noch gebleken is dat de behandelend chirurg in de situatie van verzoekster besloot tot opereren vanwege (een vermoeden van) lekkage van een borstprothese. Het beeldvormend onderzoek dat is uitgevoerd gaf voor dat vermoeden ook geen aanleiding. Dit betekent dat een verzekeringsindicatie voor het verwijderen van de borstprothese ontbrak ten tijde van de operatie. Dat tijdens de operatie bleek dat de borstprothese lek was en dat de klachten van verzoekster sindsdien zijn verdwenen, maakt dit niet anders.