Bindend advies GcZ, 1 juli 2020, SKGZ201902515

Uitspraak

De commissie beslist dat verzoeker geen aanspraak heeft op een hogere vergoeding voor de cataractoperatie waarbij een torische lens is geïmplementeerd, dan € 1.750,80 per oog. Hij heeft geen verzekeringsindicatie voor torische lenzen. Verder is door hem niet aannemelijk gemaakt dat een operatie met monofocale lenzen niet kan worden uitgevoerd voor het bedrag van € 1.750,80 per oog. De zorgverzekering voorziet niet in de mogelijkheid van substitutie. Toepassing van de verzekeringsvoorwaarden leidt niet tot een uitkomst die naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid onaanvaardbaar is.