Bindend advies GcZ, 23 september 2020, SKGZ201902631

Uitspraak

Verzoekster heeft van de ziektekostenverzekeraar een machtiging gekregen voor (oncologische) fysiotherapie en oedeemtherapie, omdat zij veel pijnklachten heeft na amputatie van de rechterborst. Zij heeft een groot litteken op deze borst. Haar linkerborst is verkleind en heeft daardoor ook littekenweefsel. Verzoekster heeft bij de ziektekostenverzekeraar een aanvraag ingediend voor littekentherapie aan beide borsten door een huidtherapeut. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag afgewezen omdat hij van mening is dat geen sprake is van doelmatige zorg. De commissie beslist dat verzoekster aannemelijk heeft gemaakt dat zij is aangewezen op littekentherapie door een huidtherapeut. Omdat er een mogelijke overlap bestaat met de oedeemtherapie, moeten de betrokken behandelaars met elkaar afstemming plegen.