Bindend advies Gcz, 19 januari 2021, SKGZ202001380
Gedeeltelijk toegewezen
- 202001380
Verblijf, verpleging, verzorging, Zvw-pgb
In het zorgplan moet de geneeskundige context van de geïndiceerde zorg deugdelijk zijn onderbouwd.
Uitspraak
Verzoeker heeft bij de ziektekostenverzekeraar aanspraak gemaakt op een PGB vv. De ziektekostenverzekeraar heeft dit PGB vv gedeeltelijk toegekend. De commissie beslist dat de ziektekostenverzekeraar de uren die betrekking hebben op hulp bij de maaltijdvoorziening, het omkleden bij de fysiotherapeut en het aanreiken van medicatie in mindering mocht brengen op de geïndiceerde uren. De geneeskundige context van deze uren is in het zorgplan onvoldoende onderbouwd. Wel moet de ziektekostenverzekeraar de afronding van de uren ongedaan maken. De commissie volgt hiermee het advies van het Zorginstituut.
Uitspraak Bindend advies Gcz, 19 januari 2021, SKGZ202001380