Bindend advies GcZ, 20 januari 2021, SKGZ201901736

Uitspraak

Verzoeker is bekend met een jarenlange verslavingsproblematiek. Hij heeft zich voor een klinische behandeling gemeld bij een verslavingskliniek in Zuid-Afrika. De kosten van de opname heeft hij gedeclareerd bij de ziektekostenverzekeraar. Die wees vergoeding af op de grond dat geen gedegen voor- en natraject is gevolgd. Het Zorginstituut heeft geadviseerd tot nader onderzoek. Ook uit dit onderzoek is niet gebleken van een gedegen voor- en natraject. Tijdens het voortraject is geen screeningsmethode gebruikt zoals verwoord in het rapport ‘Verslavingszorg in beeld, Alcohol & drugs’ (2014). Ook het natraject voldeed niet aan de hieraan te stellen voorwaarden. De commissie beslist daarom tot afwijzing van het verzoek. De commissie volgt hiermee het definitief advies van het Zorginstituut van 17 december 2020.