Bindend advies GcZ, 10 maart 2021, SKGZ202001947
Afgewezen
- 202001947
Verblijf, verpleging, verzorging, Zvw-pgb
Verzoeker heeft slechts recht op verpleging en verzorging voor zover hij hiervoor een geldende indicatie heeft.
Uitspraak
Ten behoeve van verzoeker is een aanvraag voor een PGB vv ingediend bij de ziektekostenverzekeraar. De ziektekostenverzekeraar heeft vervolgens contact gezocht met de wijkverpleegkundige over de gestelde indicatie. De wijkverpleegkundige heeft hierop besloten de indicatie te verlagen. De ziektekostenverzekeraar heeft een PGB vv aan verzoeker toegekend op basis van de aangepaste indicatie. De commissie oordeelt dat verzoeker geen recht heeft op een hoger PGB vv. De (aangepaste) indicatie van de wijkverpleegkundige is leidend. Voor de suggestie van verzoeker dat de ziektekostenverzekeraar de wijkverpleegkundige van de oorspronkelijk indicatie heeft 'afgepraat' zijn geen aanwijzingen.
Uitspraak Bindend advies GcZ, 10 maart 2021, SKGZ202001947