Bindend advies GcZ, 14 april 2021, SKGZ202001697
Toegewezen
- 202001697
Paramedische zorg
De ziektekostenverzekeraar heeft onvoldoende gemotiveerd dat twee fysiotherapiebehandelingen per week in het geval van verzoekster niet doelmatig zijn.
Uitspraak
Verzoekster is bekend met syringomylie en is hiervoor onder behandeling bij een fysiotherapeut. Syringomylie is een (verzekerings)indicatie voor fysiotherapie op grond van de zorgverzekering. De fysiotherapeut heeft onderbouwd dat verzoekster is aangewezen op twee fysiotherapiebehandelingen per week. Volgens de ziektekostenverzekeraar is dit aantal behandelingen niet doelmatig en heeft verzoekster recht op maximaal 50 fysiotherapiebehandeling per jaar. De commissie kan de ziektekostenverzekeraar hierin niet volgen en beslist dat verzoekster aanspraak heeft op twee fysiotherapiebehandelingen per week op grond van de zorgverzekering.
Uitspraak Bindend advies GcZ, 14 april 2021, SKGZ202001697