Bindend advies GcZ, 14 april 2021, SKGZ202001802
Afgewezen
- 202001802
Mondzorg
De ziektekostenverzekeraar hoeft orthodontie alleen ten laste van de zorgverzekering te vergoeden als sprake is van een indicatie voor bijzondere tandheelkunde en medediagnostiek of medebehandeling door een andere discipline dan de tandheelkundige noodzakelijk is.
Uitspraak
Bij de ziektekostenverzekeraar zijn aanvragen gedaan voor een osteotomie en een orthodontische behandeling. De ziektekostenverzekeraar heeft meegedeeld dat de orthodontische behandeling niet wordt vergoed. De eveneens aangevraagde osteotomie is door de ziektekostenverzekeraar wel goedgekeurd. De commissie overweegt dat uit de overgelegde verklaring van de behandelend orthodontist niet blijkt dat verzoekster aan de gangbare criteria voldoet. Het dossier bevat geen gegevens die een in ernst met schisis vergelijkbare aandoening aannemelijk maken. Nu een indicatie voor bijzondere tandheelkunde ontbreekt, is de beslissing van de ziektekostenverzekeraar juist.
Uitspraak Bindend advies GcZ, 14 april 2021, SKGZ202001802