Bindend advies GcZ, 20 mei 2021, SKGZ202002053

Uitspraak

Verzoeker heeft door een ongeval gebitsschade opgelopen. Hij heeft hierop een orthodontische behandeling ondergaan, en de kosten hiervan gedeclareerd bij de ziektekostenverzekeraar. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding hiervan afgewezen, omdat de kosten van orthodontie na een ongeval niet zijn gedekt. Verzoeker is van mening dat de voorwaarden op dit punt onduidelijk zijn. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek. In artikel D.8.6. is mondzorg na een ongeval geregeld. In dit artikel wordt verwezen naar de artikelen D.8.2., D.8.3. en D.8.4. Orthodontie is geregeld in artikel D.8.5.. Hieruit had verzoeker kunnen en moeten opmaken dat orthodontie na een ongeval niet is gedekt. Deze voorwaarden zijn niet voor meerderlei uitleg vatbaar.