Bindend advies GcZ, 30 juni 2021, SKGZ202001618

Uitspraak

Verzoekster ontvangt al enige tijd een PGB vv en heeft bij de ziektekostenverzekeraar een aanvraag ingediend tot verlenging hiervan. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag afgewezen op de grond dat de geneeskundige context niet is onderbouwd in het zorgplan. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek het PGB vv alsnog toe te kennen. Gelet op het advies van het Zorginstituut is in het zorgplan onvoldoende onderbouwd dat er behoefte is aan geneeskundige zorg of een verhoogd risico daarop. Ook is niet onderbouwd of in het geval van verzoekster kan worden toegewerkt naar meer zelfredzaamheid. De verklaring van de huisarts dat dit niet het geval is, is hiervoor onvoldoende. Het is aan de wijkverpleegkundige dit te onderbouwen. De commissie sluit aan bij het advies van het Zorginstituut en maakt de conclusie hiervan tot de hare.