Chat with us, powered by LiveChat Bindend advies GcZ, 28 juli 2021, SKGZ202100183 - SKGZ
Menu overslaan

Bindend advies GcZ, 28 juli 2021, SKGZ202100183

Afgewezen

- 202100183

Aanvullende verzekering Mondzorg
Het was aan verzoekster om aannemelijk te maken dat de ziektekostenverzekeraar telefonisch heeft toegezegd de kosten van de tandheelkundige behandeling voor 75% te vergoeden, zonder dat hierbij rekening werd gehouden met de maximale vergoeding per kalenderjaar van € 1.500,--. Hierin is zij niet geslaagd.

Uitspraak

De echtgenoot van verzoekster heeft in oktober 2020 telefonisch contact opgenomen met de ziektekostenverzekeraar. Een medewerker van de ziektekostenverzekeraar heeft toen meegedeeld dat verzoekster de meest uitgebreide tandartsverzekering had en dat 75% van de kosten wordt vergoed. De overige 25% zou voor rekening van verzoekster blijven. Achteraf is gebleken dat weliswaar 75% van de kosten wordt vergoed, maar tot maximaal € 1500,- per kalenderjaar. De commissie overweegt dat het lastig is de exacte vraagstelling en de beantwoording hiervan tijdens een telefoongesprek, te reconstrueren. Het is aan degene die zich erop beroept om aannemelijk te maken dat een eenduidige en ongeclausuleerde toezegging is gedaan, in afwijking van de verzekeringsvoorwaarden. Hierin is verzoekster niet geslaagd.

Uitspraak Bindend advies GcZ, 28 juli 2021, SKGZ202100183