Bindend advies GcZ, 7 december 2021, SKGZ202100361

Uitspraak

In de verzekeringsvoorwaarden is ten aanzien van hoortoestellen bepaald dat de gebruikstermijn hiervan vijf jaar is. Verzoeker heeft binnen deze termijn twee nieuwe hoortoestellen aangeschaft. Partijen verschillen van mening of verzoeker aanspraak heeft op vergoeding van de kosten van de nieuwe hoortoestellen. De commissie overweegt dat verzoeker, hoewel daartoe expliciet door de commissie in de gelegenheid gesteld naar aanleiding van het voorlopig advies van het Zorginstituut, niet aannemelijk heeft gemaakt dat de oude hoortoestellen niet meer adequaat functionerend waren. Of hem is toegezegd dat hij elke vijf jaar vervangende hoortoestellen mocht aanschaffen kan in het midden blijven, nu deze termijn nog niet was verstreken. Verzoeker heeft daarom geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de vervangende hoortoestellen ten laste van de zorgverzekering. Dit betekent tevens dat hij geen aanspraak kan maken op de vergoeding die de aanvullende ziektekostenverzekering biedt voor de wettelijke eigen bijdrage voor hoortoestellen.