Bindend advies GcZ, 14 december 2021, SKGZ202002632

Uitspraak

Verzoeker heeft schade aan zijn gebit als gevolg van een ongeval. Na het ongeval volgde onder meer een orthodontische behandeling. Verzoeker is van mening dat de kosten hiervan moeten worden vergoed, omdat de aanvullende ziektekostenverzekering aanspraak biedt op mondzorg na een ongeval. De commissie overweegt dat de aanvullende ziektekostenverzekering geen dekking biedt voor orthodontie. Daarnaast is in het artikel waarin de aanspraak op mondzorg na een ongeval is geregeld, bepaald dat aanspraak bestaat op mondzorg zoals tandartsen plegen te bieden, voor zover deze zorg is beschreven in de artikelen D.8.2, D.8.3 en D.8.4. Orthodontie is in de verzekeringsvoorwaarden opgenomen in artikel D.8.5, en valt dus niet onder de aanspraak op mondzorg na een ongeval.