Bindend advies GcZ, 29 december 2021, SKGZ202002419

Uitspraak

Verzoekster heeft een aanvraag ingediend bij de ziektekostenverzekeraar voor een PGB vv. Deze aanvraag is door de ziektekostenverzekeraar afgewezen, omdat er volgens hem voorliggende voorzieningen zijn op de geïndiceerde zorg en de geneeskundige context van de zorg onvoldoende is onderbouwd. Omdat niet is gebleken dat de ziektekostenverzekeraar, voorafgaand aan het nemen van zijn beslissing, contact heeft opgenomen met de indicerend wijkverpleegkundige en deze in de gelegenheid is gesteld een nadere toelichting te geven op de aanvraag en/of de indicatie is de beslissing van de ziektekostenverzekeraar onzorgvuldig tot stand gekomen. Dit heeft tot gevolg dat de ziektekostenverzekeraar is gehouden aan verzoekster conform de gestelde indicatie een PGB vv toe te kennen.