Bindend advies GcZ, 29 december 2021, SKGZ202101374

Uitspraak

De ziektekostenverzekeraar heeft aan verzoekster, in afwijking van de gestelde indicatie, geen PGB vv toegekend voor hulp bij de toiletgang en ondersteuning bij het traplopen. De ziektekostenverzekeraar heeft aan de indicerend wijkverpleegkundige uitgelegd waarom bepaalde zorghandelingen volgens hem gecombineerd kunnen worden en waarom de inzet van hulpmiddelen, zoals incontinentiemateriaal en een traplift, voorliggende voorzieningen zijn op de gevraagde zorg. De wijkverpleegkundige is in de gelegenheid gesteld hierop te reageren. Uit de reactie van de wijkverpleegkundige volgt niet dat zij de bevindingen van de ziektekostenverzekeraar betwist. Evenmin volgt hieruit waarom verzoekster niet zou kunnen uitkomen met de genoemde hulpmiddelen. Aangezien de commissie de bevindingen van de ziektekostenverzekeraar overigens kan volgen, betekent dit dat hij van de gestelde indicatie mocht afwijken en dat hij terecht een deel van de aanvraag heeft afgewezen.