Bindend advies GcZ, 22 maart 2022, SKGZ202101801

Uitspraak

Verzekerde is vanaf zijn geboorte aangewezen op sondevoeding. Om hiervan af te komen, heeft hij NoTube- behandelingen ondergaan via een videoverbinding met Oostenrijk. Verzoeker is het niet eens met de hiervoor door de ziektekostenverzekeraar verleende vergoeding ten laste van de zorgverzekering. De commissie beslist dat is voldaan aan de voorwaarden voor een expertisebehandeling, zoals opgenomen in de voorwaarden van de aanvullende ziektekostenverzekering. De vergoeding van een expertisebehandeling is niet geregeld in de voorwaarden van de zorgverzekering. Op de website van de ziektekostenverzekeraar is vermeld dat voor een dergelijke behandeling een vergoeding geldt van 100%. De ziektekostenverzekeraar is daarom gehouden de kosten van de behandeling aan verzoeker te vergoeden.