Bindend advies GcZ, 11 april 2022, SKGZ202100332

Uitspraak

In het kader van een second opinion is een andere wijkverpleegkundige benaderd om de oorspronkelijk gestelde indicatie te toetsen. Deze verpleegkundige heeft een indicatie gesteld voor opgeteld 22 uren en 45 minuten persoonlijke verzorging per week. De ziektekostenverzekeraar heeft contact opgenomen met de verpleegkundige en nadien besloten een PGB vv aan verzoekster toe te kennen op basis van 13 uren en 5 minuten persoonlijke verzorging per week. De verpleegkundige heeft ten dele ingestemd met verlaging van de indicatie op basis van onjuiste informatie die de ziektekostenverzekeraar heeft verstrekt, zodat de commissie hieraan voorbij gaat. Voor zover het de zorg omtrent de wisselligging betreft, heeft de verpleegkundige nagelaten de indicatie desgevraagd te onderbouwen zodat voor deze zorg geen PGB vv hoeft te worden toegekend. Dit leidt tot de conclusie dat de ziektekostenverzekeraar aan verzoekster een PGB vv moet toekennen op basis van 20 uren en 25 minuten persoonlijke verzorging per week.