Bindend advies GcZ, 16 september 2022, SKGZ202101883

Uitspraak

Verzoekster had van de ziektekostenverzekeraar een akkoordverklaring ontvangen voor zorg in natura voor het jaar 2021. In februari 2021 stapte zij over naar een andere zorgaanbieder, en diende de facturen in bij de ziektekostenverzekeraar. Deze wees vergoeding af omdat de wijkverpleegkundige niet over de juiste AGB-code beschikte. Ook vergoeding vanuit een PGB vv was niet mogelijk. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek. De wijkverpleegkundige had tot 1 september 2021 alleen een AGB-code voor zorg te verlenen vanuit een PGB vv, en mocht daarom geen zorg in natura leveren. Niet gebleken is dat verzoekster tijdig een (volledige) aanvraag heeft ingediend voor een PGB vv, zodat de zorg evenmin ten laste van een PGB vv kan worden vergoed.