Bindend advies GcZ, 27 september 2022, SKGZ202200127

Uitspraak

Verzoeker bezoekt al enige tijd een oogziekenhuis. De nota's van de controles declareert hij bij de ziektekostenverzekeraar. Tot en met 2019 werden de nota's volledig vergoed, maar met ingang van 2020 past de ziektekostenverzekeraar hierop een korting toe. Verzoeker is van mening dat de nota's volledig dienen te worden vergoed. Hij baseert zich hierbij op artikel 2.2 Bzv, in samenhang met een uitspraak van het CBb. De ziektekostenverzekeraar heeft bij Open DIS-data het betrokken tarief opgevraagd. Dit blijkt lager dan het door hem vergoede bedrag. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek. De ziektekostenverzekeraar heeft de hoogte van het te vergoeden bedrag op de juiste wijze bepaald. Deze wijze van het bepalen van de vergoeding is niet in strijd met de door verzoeker aangehaalde uitspraak van het CBb.