Bindend advies GcZ, 1 november 2022, SKGZ202102310

Uitspraak

Bij verzoekster is in 2018 het syndroom van Sjögren vastgesteld. Zij ondervindt, als gevolg hiervan, problemen met een tweetal elementen, hetgeen wordt bevestigd door diverse zorgverleners. Aangevraagd zijn implantaten, met hierop kronen, ter plaatse van de elementen 24 en 25. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag afgewezen omdat geen sprake is van een ernstig functieprobleem en het causaal verband tussen de aandoening en huidige toestand van de elementen ontbreekt. Daarbij reikt de aanspraak niet zo ver en is de behandeling niet doelmatig zolang de cariësactiviteit niet tot stilstand is gekomen. Bovendien bestaat geen noodzaak tot extractie van de beide elementen. Gehoord het Zorginstituut concludeert de commissie dat de aanvraag terecht werd afgewezen.