Bindend advies GcZ, 13 oktober 2023, SKGZ202202039

Uitspraak

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar is gehouden de kosten van consulten, immunologische onderzoeken en eventuele verdere behandeling bij het Instituto Bernebeau te Madrid, Spanje, te vergoeden. Gelet op de AVG mag de ziektekostenverzekeraar niet onbeperkt medische gegevens bij haar opvragen. De ziektekostenverzekeraar heeft vergoeding geweigerd omdat bij het eerste consult een verwijzing door de huisarts ontbrak. Van de immunologische onderzoeken staat niet vast of deze tot de verzekerde prestaties op grond van de zorgverzekering behoren, noch dat deze doelmatig zijn. Hiervoor is aanvullende informatie nodig die bij verzoekster is opgevraagd. De commissie overweegt dat aanspraak bestaat op grond van artikel 20 van Vo.nr. 883/2004 voor zover sprake is van verzekerde zorg in het kader van de zorgverzekering waarop betrokkene redelijkerwijs is aangewezen. Om de uitkeringsplicht te kunnen beoordelen zijn inlichtingen en bescheiden gevraagd. In het kader van de AVG is sprake van een rechtmatige gegevensverwerking. De uitvraag was voorts noodzakelijk en evenredig, niet alleen vanwege de beoordeling van de uitkeringsplicht uit hoofde van de zorgverzekering, maar ook vanwege de gevraagde toestemming in het licht van de verordening. Het verzoek wordt daarom afgewezen.