Bindend advies GcZ, 16 oktober 2023, SKGZ202202073

Uitspraak

Verzoeker heeft last van snurken en ademhalingsproblemen. Om deze problemen te verhelpen is voorgesteld een kaakoperatie uit te voeren. Tevens is een orthodontische behandeling noodzakelijk. De ziektekostenverzekeraar heeft de aanvraag voor de kaakoperatie goedgekeurd en die voor de orthodontische behandeling afgewezen. Op een orthodontische behandeling bestaat alleen aanspraak ten laste van de zorgverzekering bij een indicatie voor bijzondere tandheelkundige hulp. Uit de beschikbare informatie in het dossier blijkt niet dat bij verzoeker een dergelijke indicatie aanwezig is. De tandheelkundige situatie van verzoeker is niet in ernst vergelijkbaar met schisis. Daar komt bij dat snurken en ademhalingsproblemen geen tandheelkundige aandoeningen zijn op grond waarvan aanspraak bestaat. De orthodontische behandeling komt daarom niet in aanmerking voor vergoeding ten laste van de zorgverzekering. Op grond van de aanvullende ziektekostenverzekering bestaat volgens de laatst bekende opgave gedurende de looptijd van deze verzekering nog aanspraak op vergoeding van totaal € 496,53.