Bindend advies GcZ, 4 september 2024, SKGZ202301244

Uitspraak

Verzoekster heeft aan de commissie verzocht te beslissen dat de ziektekostenverzekeraar gehouden is de kosten van aangezichtschirurgie, bestaande uit een endoscopische voorhoofdslift, wenkbrauwlift, en een osteotomie, te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. De ziektekostenverzekeraar heeft gesteld dat de aangevraagde behandeling terecht is afgewezen, omdat bij verzoekster geen sprake is van verminking in de zin van een passabiliteitsprobleem. De commissie overweegt dat behandelingen van plastisch chirurgische aard, zoals de aangevraagde aangezichtschirurgie, kunnen worden vergoed vanuit de zorgverzekering. Hiervoor gelden voorwaarden, onder andere dat een verzekeringsindicatie aanwezig moet zijn, waarbij het in dit verband gaat om verminking in de zin van een passabiliteitsprobleem. Uit het advies van het Zorginstituut aan de commissie blijkt dat hiervan geen sprake is. Dit leidt tot de conclusie dat verzoekster geen aanspraak heeft op de aangevraagde aangezichtschirurgie, bestaande uit een endoscopische voorhoofdslift, wenkbrauwlift en osteotomie. De commissie wijst het verzoek af.